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   随着气温逐渐升高，被称作“贪婪吸血者”的蜱虫也日益活跃起来。蜱虫是一种吸血寄生虫，携带很多病原体，可传播多种人兽共患病，一旦成为它的猎物，轻者出现发热、头痛、局部皮肤红肿，严重时甚至可能致命。

   近日，青大附院平度院区发热门诊接诊一例被蜱虫叮咬感染新型布尼亚病毒的病例。该病毒被命名为发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)，是一种新型布尼亚病毒，它可以引起发热伴血小板减少综合征（SFTS），俗称“蜱虫病”。该患者因“发热、呕吐”前来就诊，起初以为是“感冒”，在家自行服用“感冒药”,谁知症状非但没有好转，反而愈发严重，并出现恶心、呕吐等不适。接诊医师详细询问了发病情况，并在查体时发现患者右小腿有一处皮肤破损，患者血常规提示白细胞、血小板均减少，追问患者得知她1周前曾爬过山。因目前是“蜱虫病”的高发期，接诊医师高度怀疑其得了“蜱虫病”，经市传染病医院实验室检测，新型布尼亚病毒核酸阳性，确诊为“发热伴血小板减少综合征”。

   近年来，我国部分地区陆续报告了以发热、胃肠道症状、血小板减少和白细胞减少为主要临床表现的SFTSV感染病例，少数患者出现了因多器官衰竭死亡的情况。

一、蜱虫概述

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蜱虫是什么？

   蜱虫，别名壁虱、扁虱、草扒子，其家族庞大有800多品种，身体呈红褐色或灰褐色，长卵圆形。未吸血时腹背扁平，呈绿豆大小，吸血后体积可增大3-400倍，呈黄豆大小。

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蜱虫的生活习性

   蜱虫主要定居于深林、灌木丛、草原、山地泥土、鸟巢、人畜住处缝隙多见，也多存在城市的大型公园等（不只是去农村才有！）。虽生活比较宅，但可随寄生宿主尤其是候鸟迁徙扩大入侵。简而言之：有树有草就可能有蜱！

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蜱虫叮咬的部位

    蜱虫通过吸血来完成生长发育并繁殖。蜱虫喜欢找人或动物的隐蔽部位，主要是在皮肤较薄、不太容易被骚动的部位。比如：人的颈部、头皮、耳后、腰部、腋窝、腹股沟、肚脐、脚趾缝、腿部这些部位，都容易被蜱虫叮咬；对于动物，也主要集中在耳朵、颈部、四肢的股内侧、尾巴和肛周围这些柔软部位。

二、临床表现

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蜱虫叮咬人体吸血后，可引起局部皮肤充血、水肿，引起急性炎症反应，甚至引起继发感染。

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硬蜱叮咬过程中分泌的神经毒素，可以导致宿主运动性纤维的传导障碍，引起上行性肌肉麻痹，严重时导致呼吸衰竭而死亡，称为蜱瘫痪。多见于儿童，如能及时发现，将蜱除去，症状即可消除。

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当携带病原的蜱虫侵袭人体后，可以传染相关疾病，如森林脑炎、发热伴血小板减少综合征、莱姆病、Q热、蜱传斑疹伤寒等。发热伴血小板减少综合征是由新型布尼亚病毒引起的传染病，俗称“蜱虫病”。该病起病急，临床表现为发热，体温在38℃左右，高热者可达40℃以上，伴有恶心、呕吐等胃肠道不适症状

   蜱虫叮咬是该病的主要传播途径，此外，研究证实接触蜱虫病患者的血液、血性分泌物及排泄物也可传播疾病。每年4-10月是其流行季节，5-7月为流行高峰。

三、蜱虫叮咬后局部处置

被叮咬，勿慌张，处理按下原则：

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如发现蜱虫叮咬，可以用酒精、盐酸利多卡因麻痹蜱虫，尽快用镊子（千万不能用手），紧紧夹住蜱头部或靠近头部的地方，用平稳、均匀的力向上拉。在不具备麻醉条件时，可用平头镊子紧贴皮肤夹住蜱虫拉起，当皮肤出现左右晃动缓慢拔出。不要旋转或搅动蜱虫，这会导致口部折断并留在皮肤中，增加感染风险。

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去除蜱虫后，采用碘伏（聚维酮碘）对叮咬区域和手进行消毒处理。

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切勿用手指压扁蜱虫，也别用手直接接触蜱虫，因为取出来的蜱虫会继续分泌有毒物质，皮肤接触后也会引起感染。

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将活蜱虫放在酒精瓶中，或放在密封的袋/容器中，或用胶带紧紧包裹，或从马桶冲走。

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取出蜱虫后也不可掉以轻心，应该及时到正规医院就医，进行专业消毒处理以及抗炎治疗，可将蜱虫放到密闭容器，如空矿泉水瓶内，以便就医时为医生诊治提供帮助。

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蜱传病原体部分潜伏期可长达1个月，取出虫体后，切记持续观察，若出现发热、头痛、皮疹红斑或其他不适症状时，一定要及时就医，并告知医生自己有蜱虫叮咬史。

四、如何预防蜱虫叮咬

   在我国，蜱虫分布十分广泛，蜱虫叮咬多发于春天和夏天，它可怕、咱来防，以下要点要记牢：

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户外活动时穿浅色、紧口、光滑的长衣长裤，不穿拖鞋、凉鞋，系衣领，塞裤子，避免在草地、树林等环境长时间坐卧。

02

外露部位使用驱蚊产品。               

03

野外活动后换掉所有衣物，尽快淋浴，检查全身，尤其是头皮、颈部、耳后、腋窝、大腿内侧等皮肤褶皱处。

04

外出遛狗避免到植被茂盛地方，并及时清洁和检查宠物身体，与宠物接触，蜱虫可能会“偷渡”到人身上。

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一旦发现被蜱咬伤，应尽快寻求正确的医疗救治。    

五、院内感染防控

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病例的发现与报告

   蜱虫主要生活在草丛、灌木丛或树木繁茂的地方及动物体表。在户外遛狗、露营、园艺、采茶、耕种或打猎都可能会与蜱虫亲密接触，也有人在院子或社区里感染蜱虫的先例。临床医生在日常接诊患者时，应注意询问患者的流行病学接触史、喜好等。对于诊断蜱虫感染的病例，主管医生要按照规定时限通过传染病网络报告系统进行网络直报，并参照乙类传染病进行管理。

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隔离措施

   疑似及确诊患者单间收治，做好接触隔离。病室严格通风或空气消毒；病人排泄物、呕吐物消毒处理后方能排放，防止污染水源；尽量选择一次性使用的诊疗用品，听诊器、体温计、血压计等医疗器具和物品应固定专用；重复使用的医疗器械和物品应当就地进行规范的消毒预处理后，用密闭容器运送至消毒供应中心，并做好标记。

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医务人员防护

    医务人员诊疗、陪护探视时应在标准预防的基础上进行基于传播方式的隔离，如存在患者血液、体液、皮肤等接触风险时，应穿隔离衣；存在喷溅风险时需佩戴护目镜和面罩。

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环境清洁及消毒

   使用含有效氯 500 mg/L 的含氯消毒剂或医疗机构内其他常用的消毒剂加强对患者床单元的清洁消毒擦拭频次，每日至少2次，如遇污染时应及时对物表、环境进行消毒擦拭。

文字：平度院区护理院感处 孙晓玲  

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编辑：平度院区党政办公室 任龙飞

审核：高玉芳 兰奎旭